Personer med typ 2-Diabetes kan vara Overtested

0
156

Personer med typ 2-Diabetes kan vara Overtested

News Picture: People with Type 2 Diabetes May Be OvertestedAv Amy Norton

HealthDay Reporter

TISDAG, December 8, 2015 HealthDay nyheter) – många amerikaner med typ 2 diabetes kan få onödiga blodsocker test– och, i vissa fall, onödiga ändringar i läkemedel, en ny studie visar.

Forskarna fann att 60 procent i en stor grupp av amerikanska vuxna med väl kontrollerad typ 2-diabetes, genomgår för många hemoglobin A1C tester.

Testet, som mätare en persons genomsnittliga blod socker kontroll över de senaste tre månaderna, används rutinmässigt för att diagnostisera och övervaka typ 2- diabetes. Men riktlinjerna säger det bör göras endast en gång eller två gånger om året om en patient har visat bra blod socker kontroll, enligt studien.

Alla patienter i den aktuella studien föll in i den kategorin. Ännu genomgick nästan 55 procent A1C test tre eller fyra gånger per år. Ytterligare 6 procent hade minst fem tester per år, enligt resultaten publiceras online 8 december i tidskriften BMJ.

”Jag tror att del av problemet är att vi ofta tror mer testning är bättre,” säger leda forskaren Dr Rozalina McCoy, professor i medicin vid Mayo Clinic i Rochester, Minnesota

Men som i andra områden inom medicin, det inte är nödvändigtvis sant i diabetesvård , McCoy förklarade.

Om någon är osannolikt att gynnas ofta A1C test, sade hon, kan inte nackdelar–som extra kostnader och olägenheter–verkligen motiveras.

Plus, det finns potentiella risker för patienternas hälsa, McCoy påpekade. I denna studie, täta A1C test upp oddsen att patienter skulle startas på ytterligare läkemedel för att kontrollera sitt blodsocker.

Oron, McCoy sade, är att de mer intensiva regimer skulle öka patienters risk för farligt lågt blodsocker.

Studiens resultat baseras på försäkringsfordringar gjorde mellan 2001 och 2013 för mer än 31.000 patienter med typ 2 diabetes ålder 18 och äldre.

Alla vuxna i studien hade A1C nivåer som var konsekvent under 7 procent under de föregående två åren–vilket innebar att deras blodsocker var under god kontroll.

I allmänhet, McCoy sa, det finns lite chans att sådana patienter skulle gynnas av att ha A1C test mer än en eller två gånger per år. Ännu, testades de flesta patienter oftare än under studietiden.

Kontrollera blodsockret är nyckeln till att förhindra långsiktiga diabeteskomplikationer, såsom skador på nerver, njurar och blodkärl, enligt American Diabetes Association (ADA).

Men vid en viss punkt, strängare kontroll har ”avtagande avkastning,” sade Dr. Rodney Hayward, professor i medicin vid University of Michigan i Ann Arbor.

Enligt Hayward, som skrev en ledare publicerade med studien, har kliniska prövningar funnit att sänka A1C från 8,5 procent till 7 procent kan ”måttligt” lägre risken hjärtattack . Men det finns också bevis att snäva blodsockerkontroll kan förkorta människors liv, han noterade.

Och det rekommenderas inte för äldre vuxna, som möter ökad risk för hjärtinfarkt eller stroke om de har en svår lågt blodsocker, enligt ADA.

Så vad gör personer med typ 2-diabetes? McCoy sa att när din läkare beställer blod arbete, Känn dig fri att fråga: ”vilka tester har jag? Och hur kommer den förbättra min vård?”

Hayward betonade vikten av att ställa frågor när din läkare vill lägga till en ny diabetes medicin. ”Diskutera vilken typ av nytta du kan förvänta dig att få från att ta mer medicin,” sade han.

Han varnade också för att blodsockret inte är det enda som är viktigt. Att få högt blodtryck under kontroll och tar en statin är faktiskt de mest effektiva sätten att minska risken för diabeteskomplikationer som hjärt-och kärlsjukdomar och njursvikt.

”Blodtryckskontroll och statiner betydelse inte kan överskattas,” sade Hayward.

Studien kunde inte avslöja orsakerna till övernitiska A1C test. Det är möjligt, McCoy sade, att många läkare, eller patienter, föredrar noggrann övervakning.

”En av de svåraste sakerna för läkare är att göra mindre,” sa hon.

”Fragmenterad vård” skulle kunna vara en annan anledning, McCoy lagt till. Studien patienter med flera läkare var mer benägna att få tre eller fler tester per år, forskningen visat.

Fortfarande, Forskarna fann en positiv trend: efter 2009, överdriven A1C test började sjunka, studien säger.

Det är uppmuntrande,”sa McCoy. ”Vi vet inte vad som driver förändringen. Men det kan vara relaterade till ökad medvetenhet att snäva blodsockerkontroll inte kan gynna patienter.”

MedicalNews

Copyright © 2015 HealthDay. Alla rättigheter reserverade.

KÄLLOR: Rozalina McCoy, MD, professor, medicin, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota; Rodney Hayward, MD, professor, medicin och hälsa, University of Michigan, Ann Arbor; 8 december 2015, BMJ

NO COMMENTS

LEAVE A REPLY